膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴(kuò)張成功的重要影響因素,，膽囊管內(nèi)徑＜2mm，難 以擴(kuò)張成功,，膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間,，擴(kuò)張成功率為85.7%,，膽囊管內(nèi)徑大 于3mm，擴(kuò)張是安全的,。對(duì)于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者,，進(jìn)幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式，即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石,，先通 過(guò)ERCP取出膽總管結(jié)石,，然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開(kāi)口，置入 導(dǎo)絲,，將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi),，觀察管腔，若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石,， 取出后繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi),，觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石，若結(jié)石較大,，可在直 視下碎石后取出,，若結(jié)石細(xì)小、數(shù)量較多,，難以取凈,，可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流，使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi),，此法可避免切除膽囊,， 并有效控制膽囊炎的發(fā)展，但由于局限性較多,，目前在臨床上應(yīng)用較少。相對(duì) 于膽總管切開(kāi)取石而言,，腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小,，避免 膽總管切開(kāi)所致的醫(yī)源性損傷，保持了膽道的完整性和正常生理功能,，提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時(shí)間,。球囊多點(diǎn)擴(kuò)張對(duì)遠(yuǎn)期矯正維持效的果更佳。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用

隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰,、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活,，直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管,、肝內(nèi)膽管、T竇道,，對(duì)結(jié)石數(shù)量,、范圍和部位jing準(zhǔn)定位，避免了無(wú)休止取石,，縮短了手術(shù)時(shí)間,，有效減少膽管穿孔、竇道損傷,，為徹底qing除結(jié)石提供可能性,。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅(jiān)韌,，可為膽管鏡的置入提供條件,。鈥激光碎石術(shù)通過(guò)脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體,，等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械沖擊波,，將結(jié)石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm,，水還能吸收能量,，對(duì)周圍組織有保護(hù)作用,，避免其損傷,，具有高效、安全碎石效果,。纖維膽管鏡,、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，優(yōu)化手術(shù)效果,。介入導(dǎo)引器廠家,。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴(kuò)張空 腔附近骨密度仍較低。

微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的醫(yī)療手術(shù)方法,，采用特制的鞘管,、導(dǎo)絲等器械，通過(guò)自然或切口位置,，將能量,、藥物或器械導(dǎo)入人體，對(duì)人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的手術(shù),，具有創(chuàng)傷小,、簡(jiǎn)單方便、安全性高、氵臺(tái)療效果明顯,、伴隨的并發(fā)癥少,、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀,，然而,，由于每個(gè)醫(yī)療對(duì)象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別，導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu),，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制,。可調(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管,，醫(yī)生通過(guò)體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度,，以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu)。

在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中,，EPBD可作為EST的替代方法,。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對(duì)松弛、ru頭開(kāi)口擴(kuò)大,，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出,。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢(shì)，更具有安全性,，尤其是在括約肌切開(kāi)大小難以把 握,、切開(kāi)方向難以控制情況下，EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能,，不 需切開(kāi)ru頭Oddi括約肌,，從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率,。隨著ESBD技術(shù)成熟,，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來(lái)越低，但ESBD技術(shù)需對(duì)ru頭進(jìn)行小切開(kāi),，依然存在出血的危險(xiǎn)因素,，同時(shí)球囊擴(kuò)張也會(huì)增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對(duì)Oddi括約肌的影響仍不明確,，Staritz等人蕞開(kāi)始開(kāi)展EPBD技術(shù)時(shí)使用了直徑為15mm的球囊,。若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張球囊擴(kuò)張膽囊管,。

輔助定位器的使用方法：

①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動(dòng)。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口,。③向前推進(jìn)超聲探頭,，直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出,。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下,。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下,。

注意：1、將超聲探頭插入輔助定位器1時(shí),，請(qǐng)勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤(rùn)滑劑,。否則，會(huì)使插入部變滑,，影響輔助定位器1的功能,。2、請(qǐng)勿將超聲探頭強(qiáng)行插入輔助定位器1中,。否則,，會(huì)導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞。ERCP zhi療巨大膽總管 結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后柱狀球囊擴(kuò)張的順序可 提高取石效率,、減少取石器械出入ru頭次數(shù),。介入導(dǎo)引器廠家

擴(kuò)張完成后在蕞短時(shí)間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具,，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本,。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管,，這些工具的設(shè)計(jì)和制造都經(jīng)過(guò)精心考慮,，以確保gao品質(zhì)和可靠性。首先,，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成,，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設(shè)計(jì)使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全,?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣,，并減少對(duì)患者的不適,。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個(gè)重要組成部分,。我們的取樣刷采用柔軟但堅(jiān)固的材料制成,，可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,，從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,。蕞后，鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管,。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,，能夠有效地固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷,，確保在內(nèi)鏡操作過(guò)程中的穩(wěn)定性和安全性?？傊?，我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性。這些工具經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)和制造,，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細(xì)胞樣本,，以幫助做出準(zhǔn)確的診斷和zhi療決策。無(wú)論是在臨床實(shí)踐還是研究領(lǐng)域,，我們的活檢套裝都是一個(gè)值得信賴的選擇,。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器一般怎么使用

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