氣囊充氣測(cè)壓的方法間斷壓力測(cè)量（估算法）固定充氣法：臨床常在高容量低壓導(dǎo)管時(shí)選用,。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡(jiǎn)便快捷,，適應(yīng)于緊急搶救,。因病人個(gè)體和導(dǎo)管型號(hào)不同而充氣量不一,。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺(jué)“比鼻尖軟,，比口唇硬”為適宜,。因不同的個(gè)體感覺(jué)存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)者,。操作簡(jiǎn)便易行,，適用于緊急判斷。無(wú)明確參照標(biāo)準(zhǔn),，有欠準(zhǔn)確,。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來(lái)感受壓力大小,。用手觸摸,，估計(jì)氣囊壓力，通常會(huì)導(dǎo)致壓力過(guò)大,?！溉斯獾罋饽业墓芾砉沧R(shí)」推薦意見(jiàn)：不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級(jí)別：C級(jí)）設(shè)備的壓力設(shè)置范圍：20cmH20到45cmH20，共分為5檔,。山東氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）,，如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理,。通過(guò)在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志,，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后,，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后,，無(wú)論是否戴著手套,，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對(duì)患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施,，應(yīng)給患者戴口罩、帽子,、穿無(wú)菌隔離衣,，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。上海連接管路氣囊壓力監(jiān)控儀壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管,，或者氣管切開(kāi)導(dǎo)管外氣囊的壓力。

影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位,。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷,，易發(fā)生氣管食管瘺,，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳,，使氣囊壓大幅度波動(dòng),，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會(huì)下降至正常低限,。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力,，必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對(duì)增高,，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快,。因此對(duì)于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行囊壓力測(cè)量調(diào)整,，才能防止氣囊漏氣,。4.插管型號(hào)插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異,。同時(shí),，由于人的身高、年齡,、體重等因素的不同,，人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的,。5.年齡老年人生理退化,，環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬,，管腔擴(kuò)大,，導(dǎo)致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大,。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，儀器會(huì)將壓力智能控制在設(shè)定的范圍內(nèi)，友好的解決了以上問(wèn)題,，儀器能持續(xù)工作,，連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制套囊壓力，為患者降低以上風(fēng)險(xiǎn),，為醫(yī)護(hù)人員降低工作負(fù)荷,。

正常氣囊壓力值是多少,？壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管，或者氣管切開(kāi)導(dǎo)管外氣囊的壓力,。為減少氣管壁的損傷,，尤其是氣囊壓力對(duì)氣管壁的損傷，應(yīng)當(dāng)控制氣囊壓力在25-30cmH2O范圍內(nèi),，接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者,，氣管導(dǎo)管和氣管之間的縫隙可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的漏氣，會(huì)影響有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效,。為減少漏氣,，需要給氣囊充盈一定容量的氣體，讓氣囊的容量來(lái)密閉氣道以保證有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效,，由于充氣量和壓力的關(guān)系,，掌握的可能不是較準(zhǔn)確，所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量,，來(lái)盡可能的降低氣囊的壓力,，但是如果用科學(xué)的方法定時(shí)的監(jiān)測(cè)氣囊的壓力，可以更加保障的既可以密閉氣道,，又可以保持氣道壓力不至于過(guò)高,，從而避免導(dǎo)致氣管壁的損傷，因此建議定期監(jiān)測(cè)氣囊的壓力,。使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的控制在VAP指南要求的范圍內(nèi)，在不損傷氣道的情況下,，對(duì)氣道進(jìn)行密閉,，將囊壓護(hù)理變得更為準(zhǔn)確、便捷，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者是減輕負(fù)荷,，對(duì)患者而言也是一種福音,。設(shè)備連續(xù)工作時(shí)間：網(wǎng)電源供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間大于8h，內(nèi)置電池單獨(dú)供電時(shí)連續(xù)工作時(shí)間不小于1h,。

氣囊管理的作用：機(jī)械通氣時(shí)保證患者潮氣量,，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定,。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測(cè)：每天監(jiān)測(cè)氣囊壓力3次,，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道,，又不高于氣管黏膜血管灌注壓,，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥,。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣,？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后,，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù),，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣,，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整,，反而出現(xiàn)充氣過(guò)多或壓力過(guò)高的情況。3.危重患者放氣,，易導(dǎo)致肺泡通氣不足,，引起循環(huán)波動(dòng)，導(dǎo)致患者不耐受,。氣囊上滯留物清理滯留物需清理,，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息,。使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，在放氣前先做好氣囊上部的護(hù)理工作，降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí)也減低VAP發(fā)生的概率,。在放氣后，應(yīng)對(duì)“氣囊壓力監(jiān)控儀”再次啟動(dòng),，并對(duì)氣囊壓力實(shí)時(shí)監(jiān)控,，有效的降低VAP發(fā)生率，同時(shí)降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,。氣囊管理是人工氣道管理的重要環(huán)節(jié)而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分,。河北氣管壓力氣囊壓力監(jiān)控儀

氣囊壓力監(jiān)測(cè)值是由氣囊本身的彈性回縮力,、氣管壁對(duì)氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的。山東氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

早期國(guó)外VBM廠家研發(fā)出手捏式充氣測(cè)壓機(jī)械表,，但是不能實(shí)時(shí)監(jiān)控,，由于氣囊位于氣管部位，醫(yī)護(hù)人員不能直接看出氣囊的壓力,，迫使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要到病床邊檢測(cè)囊內(nèi)壓力,，但每次再次檢測(cè)時(shí)，由于囊的氣密性不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題,，發(fā)現(xiàn)壓力已經(jīng)過(guò)低,，易發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，從而使病人易肺炎,。無(wú)錫華耀生物科技有限公司依據(jù)VAP指南設(shè)計(jì)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,，將預(yù)設(shè)壓力值及壓力傳感器探測(cè)的值，通過(guò)對(duì)微型氣泵,、微型放氣電磁閥的控制來(lái)實(shí)時(shí)控制氣囊的充氣,、放氣及內(nèi)部壓力。外部氣體連接管路具有氣壓穩(wěn)定壺,，其目的是用于穩(wěn)定氣壓,，減少容積較小的管道系統(tǒng)中充放氣導(dǎo)致的壓力瞬間大的波動(dòng)。軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程使用螺旋模型,，將高風(fēng)險(xiǎn)、高難度模塊放置在軟件開(kāi)發(fā)前期,，合理避免軟件風(fēng)險(xiǎn),，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較低。從系統(tǒng)使用安全性角度來(lái)說(shuō),，系統(tǒng)提供手工操作方式,，避免再次插入氣囊而對(duì)患者產(chǎn)生二次傷害。從軟件自身的信息安全,，系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)壓力數(shù)據(jù),，并實(shí)時(shí)顯示，具有操作權(quán)限的護(hù)工方可使用,，能夠確保數(shù)據(jù)的保密性,、完整性和可得性。傳統(tǒng)VBM的手捏方式產(chǎn)品很難達(dá)到這個(gè)要求,。因此,，改善傳統(tǒng)充氣測(cè)壓方式的缺失，研發(fā)生產(chǎn)出性能優(yōu)越,、品質(zhì)優(yōu)異的產(chǎn)品成為醫(yī)護(hù)器械使用人員的期望,，也是患者的福音；山東氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

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